开展预约挂号服务有望消除挂号窗口前的“长龙” 晚报 

　　根据卫生部日前明确规定，全国所有三级医院自今年10月起都将开展预约挂号服务，公立医院不得擅自提高预约收费标准，不得与社会中介机构合作开展收费预约服务，在预约挂号时要推广采取实名制方式，并要按制度规范专家出诊。

　　然而，一项网络调查却显示，逾六成网民不认为预约挂号能解决“看病难”问题。

日前，本报记者走访沪上多家三级医院，医院呼吁政府应尽快搭建一个联络各级医院的公共预约网络以分流患者、高效配置医疗资源。

　　现场目击

　　免费预约尚待完善 有偿预约仍有市场

　　日前一天上午，记者来到仁济医院泌尿科。市民张先生于前一天预约了早晨8：30的门诊。 

8：30，他直接来到护士站，经核对登记后，在诊室门口等了约6分钟就看上病了。张先生说，这是他第一次尝试预约门诊，感觉既方便又节省时间。据一名尤姓护士透露，泌尿科每天门诊量约250人次，目前预约的患者已超过40%。门诊医生共4组，每组由4—5名医生组成，轮流负责一天门诊工作。每10分钟为一个时间段，每个时间段发放4—5个预约号，预约患者优先安排就诊，就诊完再去补挂号和拿药。

　　医院最怕患者爽约

　　尽管预约挂号方便了病人，但医院最怕患者无故爽约和迟到。

　　据瑞金医院门诊部主任汪新介绍，该院每天预约挂号患者中有5%的爽约率。为了不使宝贵的医疗资源 

“空转”，院方规定未在约定时间内前来就诊的患者，系统将自动取消其预约挂号，将空出的名额直接转给当天现场排队挂号的患者。汪主任说，曾有一名患者因早高峰堵车，到医院已迟到10分钟，发现预约资格被取消后情绪激动。汪主任建议，早高峰堵车难以避免，既然定好了预约时段，就应留出足够的时间提前量。

　　“空白期”肥了黄牛

　　近日，记者来到华山医院门诊大厅便民服务中心。工作人员表示，该院原本没有免费预约挂号服务，近日有偿预约挂号被叫停后，该院预约挂号服务还处于“空白期”。记者看到，便民服务中心桌上放置的“上海助医网”等公司的宣传小页已被工作人员收起来捆好，搁到置物架背后。

　　工作人员透露，这两天医院门口“黄牛号”的价格水涨船高。 “有偿预约停了，只能寄希望于医院尽快建立起预约平台”。来自江苏的患者李小姐说。

　　有偿预约仍有市场

　　市民梁女士带着11岁的女儿到儿童医学中心看内分泌科。她说，内分泌科只开放周五下午半天，“如果不预约，根本挂不到号”。她是通过电话预约的，预约费为30元，“花点钱图个方便。 

”

　　当天下午，记者在另一家医院专家门诊挂号窗口遇到62岁的市民王阿姨，她笃悠悠出示了一张磁卡，顺利挂到一位妇科专家的特需门诊。她说，儿子花180元为她在某“挂号公司”网站办了张年卡，这次她提前两天预约，仅需在下午2点到2点半之间前来挂号，挂号窗口会为其保留一个预约号，免去她起个大早排队挂号之苦，“我宁愿出点钱给挂号公司，一大早来挂号实在太辛苦。 

”

　　网上调查

　　六成受访者对预约挂号存疑

　　相较于卫生主管部门，网络民意对预约挂号的前景和效果则不那么乐观。一项由某门户网站发起的“你认为预约挂号能否真正解决看病难”的调查显示，逾六成参与调查的网民不认为预约挂号能真正解决 

“看病难”；近五成网民认为所有三级医院都做好预约挂号服务并不现实。

　　疑虑一：最怕“战场前移”

　　当被问及“预约挂号是否能改变医院排长队的现状”时，一成受访网民认为，很多人还不能适应预约挂号，预计挂号处人头攒动的现状得不到改变；还有近七成受访网民表示，即便人们接受预约挂号方式，也只是解决不同的挂号形式，无非是把挤在挂号窗口前排队变成 

“排队打电话”、“排队上网”。

　　市民担心，“到时人人抢着预约怎么办？会不会变成把现场排队挂号的‘战场’前移到预约这关？ ”

　　疑虑二：急病重病拖不起

　　83岁的心血管疾病患者陈阿婆表达了她的疑虑，假如医院将大量“专家号”分配给预约挂号的患者，优先安排他们就诊，会不会给那些病情较急较重的患者造成负担。

　　对此，不少医院负责人表示，医院会平衡考虑几方面患者的需求，不会把“专家号”额度百分百留给预约患者。

　　疑虑三：被预约医院“绑定”

　　在这项网络调查中，超过七成受访网民表示，要是每个医院都使用自己的预约挂号系统，将对患者自由选择医院就诊造成不便。

　　市民孟小姐直言不讳地指出，每个医院的特色门诊各不相同，若医院挂号系统得不到整合，患者为避免繁琐，选择范围就会缩小，使医疗资源得不到合理、充分的利用。 

“预约挂号能否也‘一卡通’呢？ ”

　　疑虑四：老年人预约遇难题

　　每天早晨7点左右，瑞金医院预约等候区都会迎来一波排队 

“熊医院也推出电话、网络预约服务，然而这个群体中的大多数人对手机、网络等现代通讯工具比较隔膜，还是自己到现场预约挂号心里才踏实。

　　市一医院相关负责人说，该院试行大半年，普及率依然不高。这是因为南部所在松江地区农村人口居多。一些老年人根本没有手机，对年轻人既方便又快捷的现代通讯工具，反而成了老年人享受免费预约挂号的障碍。

　　医院说法

　　呼吁尽快建立公共预约平台

　　目前，本市多家已实行实名制免费预约挂号的医院大都运作良好。然而，不少医院负责人表示，当前最棘手的问题是医院预约挂号系统“各自为政”，不能充分发挥分流患者、调控医疗资源的功能。他们呼吁，政府尽快搭建起一个联络各级医院的公共预约平台，将医院现有的预约服务系统有效整合起来。

　　呼声一：人力物力投入太大

　　据相关媒体报道，按照医院门诊量计算，建立免费预约网络成本较大，有的医院第一次投入就高达三四百万，今后每年还要花费100万以上的维护费，这些都不能向患者收钱，对医院来说负担过重。

　　瑞金医院搭建预约挂号平台已有三年，在逐步完善中渐趋成熟，即便如此，还是遇到不少问题，最大问题就是资金问题。门诊部主任汪新呼吁，有关部门尽早牵头搭建一个公共预约平台，相对分担医院负担。“特别是有些外地患者对上海医院的特色门诊不熟悉，公共平台成功搭建，可以为他们提供方便。 

”

　　仁济医院副院长黄翼然则认为，应该加大医院之间的合作力度，让看病变得更容易。

　　呼声二：不妨引入市场机制

　　华山医院一位不愿具名的医生表示，不如引入市场机制，充分合理地利用现有的“挂号公司”原先的预约挂号平台。 

“现在医院把护工等业务外包给专业的社会机构，预约挂号也可以借鉴。 ”该医生建议，“政府不妨给这些机构一些补贴，加强对他们的监管，以防滥用资源。 ”

　　呼声三：预约挂号比例难把握

　　通常情况下，医院为保证诊疗质量和每个患者的就诊时间，由专家根据自己的实际情况向门诊办公室申请放号额度，再由专人负责审核、发放挂号额度。目前情形是医院专家资源匮乏、供不应求，这导致专家号“一票难求”。

　　如何合理分配预约挂号和现场挂号的名额比例，不少医院觉得较难把握。目前，新华医院不论科室，每个专家每天留5个名额给预约挂号的患者，常常很快被约满。该院门急诊部主任董利军透露，具体预约挂号和现场挂号的额度配比将继续根据实际情况调整。

　　专家观点

　　预约挂号能缩短就医时间

　　市卫生局有关负责人表示，本市医院年门诊就医人数已突破亿次。推行“一站式”预约门诊，能有效分流患者、缩短候诊时间。

　　仁济医院去年门诊量达243万人次，虽比上一年大增26万，但推出预约挂号后，平均就医时间反而比原先节省近90分钟。仁济医院在推出预约挂号前，病人花在排队挂号的时间平均为25.6分钟、平均候诊时间为86.9分钟，而实行预约挂号后，整个就医时间缩短到半小时左右。

　　扩充医疗资源改就医习惯

　　北京大学公共卫生学院教授周子君认为，优质医疗资源匮乏、医疗资源分配不平均、无法满足患者的需求，才是造成“专家号”一票难求、挂号窗口人头攒动的根本原因。周教授认为，应先解决医疗资源稀缺的问题，对免费的预约服务要统筹考虑，建立能够联络各级医院的公共预约网络。

　　市一医院一位不愿具名的医生建议，患者需改变就医习惯，小病到社区医院看、大病到大医院看，由社区医院医师代为预约大医院专家门诊。